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["西南科技大学继续教育学院网络教育    级学生入学(报名)登记表"]
["                                                                                                                                                     　填表日期：　  　年　  月 　 日"]
["　学习中心名称",{"$nulls":5},"学习中心代码"]
["学号",null,"性别",{"$nulls":5},"政治面貌",null,"一寸免冠照片"]
["姓名",null,"出生日期"]
["有效证件号码",{"$nulls":7},"民族"]
["通讯地址",{"$nulls":7},"邮政编码"]
["联系方式","联系电话",{"$nulls":4},"电子邮箱(E-mail)"]
["入学前最高学历毕业证书类别"]
["原毕业学校",{"$nulls":3},"原专业",{"$nulls":3},"毕业证编号"]
["现报读专业名称",{"$nulls":5},"培养层次"]
["职业状况",{"$nulls":5},"就读形式"]
["入学考试成绩","成绩1：　　　　    成绩2：　　　　    成绩3："]
["本人简历\n\n（从中学填起，不要间断）","起　止　时　间",{"$nulls":4},"学习学校或工作单位",{"$nulls":3},"担任职务"]
[null,"年  　月至　　　年　  月"]
[null,"年  　月至　　　年　  月"]
[null,"年  　月至　　　年　  月"]
[null,"年  　月至　　　年　  月"]
["家庭\n主要\n关系","关系","姓名",null,"联系电话",null,null,"工作单位或联系地址及职务"]
[]
[]
["个人声明","　　本人郑重声明：本表所填个人资料及所附证明材料均真实有效。若由于本人所填资料及提供的证明材料（特别是专升本层次的专科（本科）毕业证必须是国家承认的国民教育系列大学专科（本科）文凭、身份证等）有虚假或不实，所造成的任何不良后果，均由本人负责，西南科技大学及其校外学习中心不承担任何责任。\n\n　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　声明人（签字）：　　　　　　　　　年　　月　　日"]
["                                                                 西南科技大学继续教育学院\n\n\n\n\n　　　　　　　　　　　　　　　　                                                      年　　月　　日"]
[]
["备注："]
["1：此表一式两份，一份交继续教育学院，一份留存校外学习中心。"]
["2：请将身份证复印件和前学历毕业证书复印件或毕业证书证明材料粘贴在此表背面。"]

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["\n身份证复印件粘贴处："]
["\n毕业证或其他证明材料复印件粘贴处："]
["填表说明：１、本表一式二份，交网络教育学院教育科一份，各学习中心留一份。"]
["　　　　　２、表格作为重要存档和注册资料，需要真实、有效和全面，并请用钢笔或碳素笔认真填写，不得涂改。"]
["　　　　　３、提供的证明材料复印件必须清晰，不能模糊。"]